Практики /

Гистероскопия

Гистероскопия — это малоинвазивная диагностическая и лечебная процедура, позволяющая врачу осмотреть полость матки изнутри с помощью специального прибора — гистероскопа. Гистероскоп — это тонкий инструмент с камерой и освещением, который вводится через влагалище и шейку матки в полость матки, позволяя врачу оценить состояние её внутренней поверхности.

Виды гистероскопии:

1. Диагностическая гистероскопия:
   Проводится для осмотра полости матки и выявления патологий (полипы, фибромы, аномалии развития, синехии). Часто используется вместе с другими методами диагностики (УЗИ, МРТ) для получения более точной картины состояния пациентки.
2. Оперативная гистероскопия:
   Проводится для хирургического лечения выявленных патологий без необходимости традиционной операции с разрезами. С помощью специальных микрохирургических инструментов врач может удалить полипы, фибромы, рассечь спайки или удалить остатки плодного яйца после выкидыша или аборта.

Показания к гистероскопии:

• Подозрение на патологии полости матки:
• Полипы эндометрия.
• Подозрение на фибромы или другие новообразования.
• Диагностика рака эндометрия.
• Аномалии менструального цикла:
• Сильные, продолжительные или нерегулярные менструации.
• Кровотечения между менструациями или после менопаузы.
• Бесплодие:
• Выявление аномалий полости матки, которые могут быть причиной бесплодия (синехии, перегородки, полипы).
• Оценка состояния эндометрия и проходимости цервикального канала.
• Подозрение на аномалии развития матки:
• Диагностика врождённых аномалий, таких как двурогая матка или перегородка в матке.
• После выкидышей или неудачных беременностей:
• Удаление остатков плодного яйца или плацентарной ткани.
• Диагностика причин повторных выкидышей.
• Контроль лечения или оценка результатов предыдущих вмешательств:
• Оценка состояния после операций на матке.
• Проверка наличия или отсутствия патологических изменений после предыдущего лечения.

Процедура гистероскопии:

1. Подготовка:
   Перед гистероскопией могут понадобиться анализы крови, мазки и обследования для исключения инфекций и оценки общего состояния пациентки. Рекомендуется проводить процедуру в начале менструального цикла (на 5-7 день), когда эндометрий тонкий и легко осматривать полость матки.
2. Ход процедуры:
   Гистероскоп вводится через влагалище и шейку матки в полость матки без разрезов. Полость матки заполняется жидкостью или газом для её расширения и улучшения видимости. Камера передаёт изображение на экран, позволяя врачу осмотреть стенки матки и выявить отклонения.
3. Обезболивание:
   Диагностическая гистероскопия может проводиться под местной анестезией или без неё, так как большинство пациенток испытывают только незначительный дискомфорт. Оперативная гистероскопия, в зависимости от объёма вмешательства, может требовать общей или спинальной анестезии.

Преимущества гистероскопии:

• Малоинвазивность: процедура не требует разрезов, что позволяет избежать длительного восстановления.
• Точность: гистероскопия позволяет визуально осмотреть полость матки, что даёт возможность врачу поставить точный диагноз.
• Оперативное вмешательство: при выявлении патологий их можно сразу же лечить в ходе той же процедуры.
• Быстрое восстановление: после гистероскопии пациентки обычно могут вернуться домой в тот же день и быстро восстанавливаются.

Противопоказания к гистероскопии:

• Острые инфекционные заболевания органов малого таза.
• Беременность (не проводится из-за риска осложнений для плода).
• Рак шейки матки на запущенных стадиях.
• Сильное маточное кровотечение (при активных кровотечениях осмотр затруднён).

Осложнения:

Хотя гистероскопия является безопасной процедурой, как и любое медицинское вмешательство, она может сопровождаться осложнениями:

• Инфекции.
• Перфорация (прокол) стенки матки.
• Кровотечение.
• Реакции на анестезию.

Восстановление после гистероскопии:

После диагностической гистероскопии пациентки могут ощущать лёгкий дискомфорт или спазмы, но это обычно проходит через несколько часов. Если проводилось оперативное вмешательство, может потребоваться несколько дней на полное восстановление. Пациенткам рекомендуется временно избегать физических нагрузок, половых контактов и использования тампонов до полного заживления.

Гистероскопия является эффективным методом диагностики и лечения многих заболеваний матки, позволяя минимизировать инвазивность и ускорить восстановление.